La terapia di coppia è un percorso raccomandato in tutte le situazioni in cui nell'ambito di una coppia si presenti una situazione di elevata conflittualità. Il percorso psicoterapeutico ha lo scopo di individuare i meccanismi alla base del conflitto al fine di affrontarli e risolverli. La genitorialità, i problemi sessuali, i tradimenti o gli eventi traumatici sono tutti eventi critici in grado di far nascere conflitti, e conseguente sofferenza psicologica, in entrambi i membri della coppia. Il terapeuta di coppia può intervenire efficacemente su questi conflitti. L’approccio della terapia metacognitiva interpersonale è volto prima di tutto a far sì che i membri della coppia migliorino la propria capacità di comprendere i propri stati mentali e quelli dell’altro. In seconda istanza, il terapeuta guida entrambi a comprendere i propri schemi interpersonali, il modo in cui organizzano il significato degli eventi e della relazione, e il modo in cui gli schemi dell’uno interagiscono con quelli dell’altro, creando circoli viziosi che alimentano la sofferenza individuale e del rapporto. Questo è il presupposto per la promozione del cambiamento, per la valorizzazione delle parti sane di ciascuno dei membri della coppia, e per l’elaborazione funzionale della sofferenza. Questo approccio al percorso di coppia non mira necessariamente alla riunione della coppia, ma alla comprensione delle ragioni profonde alla base del conflitto e della sofferenza psicologica dei partner. L’esito finale in termini fattuali può essere tanto una nuova partenza della coppia quanto una consapevole separazione; ma entrambe si fonderanno su una maggiore maturità psicologica acquisita dai partner grazie al percorso terapeutico.
